Un equip d’investigadors de la Universitat de València y de les empresas Igenomix, Biopolis i Lifesequencing acaben de publicar, en American Journal of Obstetrics and Gynecology, un estudi que relaciona per primera vegada la baixa presència de Lactobacillus en l'úter amb un pitjor pronòstic reproductiu. L'estudi confirma una vegada més la importància de l'endometri davant la gestació i obri la porta a una anàlisi prèvia de la flora de l'úter en pacients amb dificultats reproductives.
L'estudi liderat per Igenomix, companyia biotecnològica especialitzada en recerca genètica, titulat Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure, publicat en la revista internacional American Journal of Obstetrics and Gynecology, confirma l'existència de bacteris en l'endometri i associa la baixa presència de Lactobacillus en l'úter amb un pitjor pronòstic reproductiu.
‘Aquest estudi era necessari, en primer lloc, per a confirmar el que altres estudis havien plantejat anteriorment. Es tracta del fet que sí existeixen bacteris en l'endometri humà. A través de la seqüenciació massiva i sobre una mostra de dones sanes, hem trobat dos tipus de perfils microbians: dominat per Lactobacillus (LD) i no dominat per Lactobacillus (NLD)’, explica Inmaculada Moreno, primera autora de la recerca. ‘Una vegada constatat aquest fet, ens preguntem com influïen en el pronòstic reproductiu aquests bacteris, si la resposta als tractaments de reproducció assistida seria la mateixa en pacients amb flora endometrial dominada per Lactobacillus que en pacients la flora de les quals no està dominada per aquests’, ha afegit.
‘En essència, aquests resultats demostren la importància de la composició microbiana de cadascuna de les parts del nostre cos. Els seus canvis poden donar lloc a problemes de salut. Aquest és un cas més però amb conseqüències impactants: el naixement d'una persona’, explica Daniel Ramón, CEO de Biopolis i Lifesequencing.
El treball, en el qual han participat un total del 35 pacients de reproducció assistida, mostra una caiguda dràstica en la taxa d'implantació en les pacients que van presentar una menor abundància de Lactobacillus en el seu endometri amb tan sol un 23%, ‘una taxa molt baixa per a les xifres que avui està aconseguint la reproducció assistida, la taxa mitjana de la qual supera ja el 50%’.
Tant en la taxa d'implantació (del 60% en pacients LD; del 23% en pacients NLD) com en la taxa d'avortament (del 16% en pacients LD; del 60% en pacients NLD) els resultats de la recerca han llançat una diferència molt gran que evidencia la importància de l'abundància dels bacteris de gènere Lactobacillus, en l'úter, a l'hora de gestar i portar un embaràs a terme. Tant és així que no va haver-hi cap nounat viu després de tractament de reproducció assistida en el grup de pacients amb menor abundància de Lactobacillus, enfront dels 10 bebès que van nàixer del grup LD.
‘Ens trobem davant una nova línia de recerca relacionada amb l'endometri, una peça més del puzle a tenir en compte a l'hora de diagnosticar i aplicar solucions en pacients amb dificultats reproductives’, explica Carlos Simón, catedràtic de Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia de la Universitat de València i director científic d’Igenomix.
Amb el desenvolupament del test ERA, (Endometrial Receptivity Array) basat en l'anàlisi de l'expressió de 238 gens en l'endometri, que va permetre per primera vegada a la reproducció assistida conèixer la receptivitat o no de l'endometri a l'hora de realitzar la transferència embrionària, s'ha millorat en els últims anys el pronòstic reproductiu de moltes pacients amb una finestra d'implantació desplaçada.
‘Aquest estudi permet avui també determinar la microbiota de la pacient, posant de manifest quins són els bacteris del seu endometri, permetent així després del tractament de la flora (en cas de bacteris NLD) previ a la transferència embrionària, un major èxit en les taxes d'embaràs’, assenyala C. Simón.
Les pacients que van participar en l'estudi van obtenir un resultat receptiu del test ERA, abans de la transferència embrionària, per la qual cosa l'elevada taxa de no implantació, en el grup NLD, s'associa directament amb el seu microbiota.
Aquesta troballa planteja la necessitat d'estudiar la microbiota com a prova diagnòstica en aquelles parelles que acudeixen amb problemes reproductius al seu ginecòleg. Un estudi de la flora podria obrir la possibilitat al fet que una estabilització de la flora endometrial poguera millorar el pronòstic reproductiu de la pacient.
A més d’Igenomix, la Universitat de València, Biopolis i Lifesequencing (Parc Científic), l’estudi ha comptat amb la col·laboració de l’INCLIVA.
Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or Failure. Moreno I, Codoñer FM, Vilella F, Martínez-Blanch JF, Valbuena D, Jimenez-Almazán J, Alonso R, Alamá P, Remohí J, Pellicer A, Ramón D+ and Simón C+.